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軍團(tuán)病桿菌

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2005-11-19
 

1976年,美國(guó)一退伍軍人組織賓州軍團(tuán)在費(fèi)城召開(kāi)會(huì)時(shí)暴發(fā)了一次肺炎流行,有221人發(fā)病,造成34人死亡。當(dāng)時(shí)病因不明,被稱(chēng)為軍團(tuán)病。1977年分離到本病的病原體,次年命名為軍團(tuán)病桿菌,簡(jiǎn)稱(chēng)軍團(tuán)菌,屬軍團(tuán)菌科軍團(tuán)菌屬(legionella)。

桿狀。大小為220×0.30.9um。革蘭氏染色微弱陰性。通常 gimenez染色法或dieterle鍍銀染色法染色。抗酸染色常陰性。無(wú)芽胞、無(wú)莢膜,但有菌毛和一至數(shù)根鞭毛,能運(yùn)動(dòng)。在不同生長(zhǎng)階段形態(tài)亦不同,如菌絲狀,短菌絲狀,桿狀等。細(xì)胞壁內(nèi)含有大量支鏈脂肪酸,占總脂肪酸量的68%以上。此特點(diǎn)與分枝桿菌相似,而與其他革蘭氏陰性桿菌顯著不同。

營(yíng)養(yǎng)要求特殊,常接種于復(fù)合培養(yǎng)基中,生長(zhǎng)環(huán)境中必須含半胱氨酸和鐵。需氧,2.55%co2能促進(jìn)生長(zhǎng)。最適生長(zhǎng)溫度為35℃,最適ph6.1。生長(zhǎng)緩慢,3天后才可見(jiàn)圓形菌落,直徑12mm,顏色多變,有光澤、濕潤(rùn),半透明,有特殊臭味。大多數(shù)軍團(tuán)菌產(chǎn)生明膠酶和β~乳酸酶,過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性,尿毒酶陰性,不還原硝酸鹽。一般不發(fā)酵糖類(lèi)。嗜肺軍團(tuán)菌可分解馬尿酸鹽。

軍團(tuán)菌在自然界中抵抗力很強(qiáng),尤以水中為最,自來(lái)水中可生存一年左右。對(duì)化學(xué)消毒劑尚敏感,0.05%苯酚一分鐘或碘10 ppm-分鐘即致死。對(duì)酸有抵抗力,對(duì)ph2的鹽酸可耐受30分鐘。

 

8085%的軍團(tuán)菌感染由嗜肺軍團(tuán)菌引起。它常藏匿于空調(diào)冷卻器(塔)、熱水管道、淋浴噴頭等處,并以氣溶膠的形式傳染宿主。嗜肺軍團(tuán)菌有微莢膜和菌毛等結(jié)構(gòu),能抵抗宿主吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌物質(zhì)的作用,并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生多種酶、外毒素及內(nèi)毒素樣物質(zhì),最后導(dǎo)致細(xì)胞死亡,釋放出數(shù)百個(gè)細(xì)菌。

軍團(tuán)病多發(fā)于夏秋季,既可暴發(fā)流行也可散發(fā)。臨床表現(xiàn)有兩種類(lèi)型:①軍團(tuán)病,也稱(chēng)肺炎型。潛伏期為26天,癥狀為高熱、呼吸系統(tǒng)癥狀及全身中毒性表現(xiàn)為特點(diǎn)。常有干咳或少量粘液痰,亦可見(jiàn)血絲、咯血。胸痛、腹瀉常見(jiàn)。病人可因休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭而死亡。病死率約為16%。胸片出現(xiàn)肺部點(diǎn)狀和結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn),尸檢常見(jiàn)大葉性肺炎或大葉融合性肺炎。②龐提亞克熱,又稱(chēng)流感樣型。病情溫和,有自限性,以肌痛、發(fā)熱、頭痛為特點(diǎn)。無(wú)肺部炎癥表現(xiàn),胸片檢查無(wú)異常,預(yù)后良好,無(wú)死亡病例。

嗜肺軍團(tuán)菌為胞內(nèi)寄生菌,其致病性直接依賴(lài)于胞內(nèi)寄生能力。當(dāng)細(xì)菌侵入體內(nèi)后,一般先為中性細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬,但不能將細(xì)菌殺死,反而有利于擴(kuò)散。經(jīng)過(guò)710天后,機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了對(duì)病菌的特異性細(xì)胞免疫,與非特異性免疫相互配合,抑制胞內(nèi)細(xì)菌繁殖并增強(qiáng)nk細(xì)胞活性殺傷感染細(xì)胞。此外,特異性抗體也有一定作用,能起調(diào)理素作用并激活補(bǔ)體,增加巨噬細(xì)胞的吞噬作用。

 
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