本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（National Committee of Clinical Laboratory Standards，NCCLs）GP5-A中的有關(guān)條款進行編寫，旨在為臨床實驗室提供處理有害廢物的依據(jù)和方法。本標(biāo)準(zhǔn)對臨床實驗室中產(chǎn)生的一些重要有害廢物提供了處理技術(shù)和丟棄方法。

本標(biāo)準(zhǔn)是“臨床實驗室技術(shù)管理規(guī)范”的一部份，作為國務(wù)院有關(guān)條例和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的技術(shù)支持性文件，本標(biāo)準(zhǔn)為第一次提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部臨床檢驗中心負責(zé)起草。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：郭健，莫培生

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗中心負責(zé)解釋。

1. 范圍：本標(biāo)準(zhǔn)對臨床實驗室產(chǎn)生的廢物提出了分類和處理原則，本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床實驗室。

2. 定義：

腐蝕性（Corrosive）：在接觸人體組織后可造成肉眼可見損傷的任何物質(zhì)。

銳利物（Sharps）：能夠造成刺透或撕破的廢物。此類廢物包括針、刀、玻璃或塑料碎片。

廢物（Waste）：使用者不再使用的一切物質(zhì)。可產(chǎn)生于生物活動、日常生活或科研活動。

3. 化學(xué)廢物安全處理：本章所涉及的廢物因其化學(xué)特性而具有危害性。

3.1 化學(xué)廢物的特性：為了正確地處理化學(xué)廢物，所有臨床實驗室都應(yīng)對化學(xué)廢物的產(chǎn)生及其危害程度加以分析和確認(rèn)。有害化學(xué)廢物的危害通常可分為可燃性、腐蝕性、活性和毒性。

3.1.1 可燃性廢物：液體可燃性有害廢物的燃點通常低于60℃或具有一些可引起火災(zāi)的其他特性。非液體可燃性有害廢物可通過磨擦、吸濕或自發(fā)化學(xué)反應(yīng)而造成火災(zāi)，或在燃燒時劇烈、持久。此類廢物如：有機溶劑、烷烴、硝酸鹽及過氧化物等。

3.1.2 腐蝕性廢物：具有腐蝕性的液體有害廢物一般為強酸（pH≤2）或強堿（pH≥12.5）或具有腐蝕鋼材的能力。如：硫酸、鹽酸、磷酸、氫氧化銨等。

3.1.3 活性廢物：活性有害廢物包括了那些性質(zhì)不穩(wěn)定、易發(fā)生巨變、能與水劇烈反應(yīng)或有爆炸可能性的化學(xué)廢物。氰化物或亞硫酸鹽廢物，及能產(chǎn)生毒氣、蒸氣或煙的廢物也屬于活性廢物。如：堿性金屬、固體苦味酸、氰化物或亞硫酸鹽溶液。

3.1.4 毒性廢物：一切可引起人類或其他生物急性或慢性中毒、對環(huán)境有潛在污染性的廢物。

3.2 廢物安全處理：有害化學(xué)廢物從其產(chǎn)生到處理完成的全過程都必須注意安全。

3.2.1 廢物分離：有害化學(xué)廢物不能與一般廢物、無害化學(xué)廢物、放射性或感染性廢物相混合。稀釋通常不能使有害化學(xué)廢物的毒性減低。有害化學(xué)廢物在產(chǎn)生后應(yīng)分別收集、運輸、貯存和處理；必需混合時，應(yīng)注意不兼溶性。

3.2.2工程控制：為保證有害廢料在產(chǎn)生、堆集和保存期間不發(fā)生意外、泄漏、破損等，應(yīng)采取必要的控制措施，如：通風(fēng)措施、相對封閉及隔離系統(tǒng)、安全措施、防火措施和安全通道。

3.2.3 操作控制：實驗室應(yīng)有完備的處理技術(shù)，以確保儀器、工作面和防護設(shè)備的污染在最低水平。實驗室管理者有責(zé)任對工作人員進行有關(guān)培訓(xùn)，工作人員有責(zé)任向?qū)嶒炇夜芾碚邎蟾娌话踩�的工作因素�?/p>

3.2.4 包裝和標(biāo)簽：在化學(xué)廢料的產(chǎn)生、處理、堆集和保存期間，對其包裝及標(biāo)簽要求如下：根據(jù)廢物種類使用廢物容器、使用“有害廢物”的標(biāo)簽或標(biāo)記、在任何時候都確保廢物容器的密閉性。

3.2.5 個人防護：在所有對有害化學(xué)廢料的操作過程中，工作人員必須根據(jù)化學(xué)廢料的種類和性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施，如手套、防護服、面罩等。
3.3 廢料貯存及運輸：化學(xué)廢料的貯存計劃應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定和要求進行。通常不應(yīng)大量貯存化學(xué)廢料及使用公共交通運輸。

3.4 廢物處理和處置的選擇：有害廢物的管理應(yīng)充分考慮對未來的影響，對職業(yè)及環(huán)境可能造成的危害及對實驗室本身的影響。

3.4.1 對于無法確定特性的廢物，不能做任何處理或處置。

3.4.2 對于某些酸性廢料可在實驗室內(nèi)經(jīng)有經(jīng)驗的技術(shù)人員按規(guī)定進行中和反應(yīng)后，再行處理。

3.4.3 對于某些用過的溶劑可通過合理分類及蒸餾的方法進行回收。

3.4.4 實驗室在清除廢物之前應(yīng)盡量減少其有害程度。

3.4.5 可通過商業(yè)途徑，請專業(yè)人員進行廢物處理和回收。

3.4.6 有害廢料原則上不可以通過衛(wèi)生間下水道排放。

3.4.7 嚴(yán)格禁止有害廢料與一般廢料或固體廢料混和處理。

3.4.8 實驗室應(yīng)盡可能地減少有害廢物的生成量。

3.5 緊急情況：實驗室的所有工作人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程，避免在有害材料的使用中發(fā)生意外。

3.5.1 在緊急情況發(fā)生時，實驗室全體人員都有責(zé)任進行以下工作：⑴火災(zāi)時報告火警，并應(yīng)盡可能分清火源種類。⑵有害物質(zhì)發(fā)生泄漏時，應(yīng)盡可能采取措施減少擴散，并進行清潔。

3.5.2 實驗室應(yīng)有緊急情況發(fā)生時應(yīng)采取措施的程序文件，并應(yīng)對全體實驗人員進行有關(guān)培訓(xùn)，使了解有害物質(zhì)及緊急情況的處理方法。

4. 感染性廢物安全處理

臨床實驗室的廢料可能對人類健康和生存環(huán)境造成影響。感染性廢物對醫(yī)務(wù)工作人員和廢物處理人員是重要的職業(yè)性有害物質(zhì)。

4.1 定義：感染性廢物是指能傳播感染性疾病的廢物，有以下特點：⑴含有致病能力的病原體；⑵病原體有足夠的致病能力；⑶病原體有進入體內(nèi)的入口；⑷易感宿主。

4.2 感染性廢物管理程序：臨床實驗室應(yīng)按以下內(nèi)容制定和完成感染性廢物的管理程序，

4.2.1 指定專人負責(zé)和協(xié)調(diào)感染性廢物的管理。

4.2.2 確定感染性廢物的產(chǎn)生地并確定廢物的成份及數(shù)量。

4.2.3 建立有關(guān)減少廢物產(chǎn)生的文件。

4.2.4 建立隔離、包裝、轉(zhuǎn)運、保存和處置程序。

4.2.5 建立審核及質(zhì)量保證程序。

4.2.6 建立有關(guān)廢物管理培訓(xùn)、緊急情況處理和安全操作等的程序及相應(yīng)文件。

4.2.7 有關(guān)操作要求文件化，要有記錄。

4.3 感染性廢物的處理：操作感染性或任何有潛在危害的廢物時，必須穿戴手套和防護服。對有多種成份混和的醫(yī)學(xué)廢料，應(yīng)按危害等級較高者處理。處理含有銳利物品的感染性廢料時應(yīng)使用防刺破手套。
4.3.1 隔離：有關(guān)單位必須對臨床實驗室可能產(chǎn)生的感染性廢物加以確定，并采取安全、有效、經(jīng)濟的隔離和處理方法。必須由專業(yè)人員嚴(yán)格區(qū)分感染性和非感染性廢物，一旦分開后，感染性廢物必須加以隔離。

4.3.2 銳利物：銳利物品包括針、刀和任何可以穿破聚乙烯包裝袋的物品。

實驗室應(yīng)盡量減少使用可生成銳利物的用品。

采用有皺的包裝材料包裝易碎的玻璃和塑料制品，在包裝中同時加入吸附性材料。

針或刀應(yīng)保存在有明顯標(biāo)記、防泄漏、防刺破的容器內(nèi)。

4.3.3 標(biāo)簽：已經(jīng)確認(rèn)的感染性廢物應(yīng)分類丟入垃圾袋，所有收集感染性廢物的容器都應(yīng)有“生物危害”標(biāo)志，或使用“紅色”容器。

裝有銳利物品的容器在任何時候都應(yīng)有“生物危害”標(biāo)志。

所有運輸未經(jīng)處理的感染性廢料的容器上都應(yīng)有“生物危害”標(biāo)志。

4.3.4 包裝：所有的感染性廢物都必須進行包裝，并應(yīng)依據(jù)廢物的性質(zhì)及數(shù)量選用適合的包裝材料。

應(yīng)使用紅色或桔黃色聚乙烯或聚丙烯包裝袋，并應(yīng)標(biāo)記有感染性物品。

有液體的感染性廢料時，應(yīng)確保容器無泄漏。

4.4 處置：感染性廢料的處置即減少或限制其潛在致病性的過程，滅菌和焚燒是最常用的處置方法。處置的主要目的是去除污染，使病原體數(shù)量減少到致病水平以下。

4.4.1 壓力蒸汽滅菌：感染性實驗室廢物、設(shè)備和玻璃器皿均可通過壓力蒸汽滅菌去除污染。

至少每月應(yīng)使用一次生物指示劑（如：Bacillusstearothermophilus孢子）監(jiān)測處理效果。

處理過程應(yīng)保證在121℃進行（被處理物中心溫度不低于115℃），時間60~90分鐘（不少于20分鐘）。

4.4.2 干熱處理：由于不使用蒸汽而需要更長的加熱時間和更高的溫度以達到去除污染的目的。

必須對要處理的廢物進行標(biāo)準(zhǔn)化分類，以適應(yīng)不同物體的導(dǎo)熱特性。

4.4.3 氣體滅菌：使用化學(xué)蒸汽如環(huán)氧乙烷也可達到滅菌效果，但費用較高，常用于不可進行壓力消毒的器械或物品，并應(yīng)確保感染性廢物能充分暴露于化學(xué)蒸汽中，且持續(xù)一定的時間。

4.4.4 化學(xué)消毒：適用于處理液體廢物和物體表面，對表面無孔和無吸附作用的廢物，消毒效果較好。常用的化學(xué)消毒劑有酸、堿、醛、乙醇、過氧乙酸、H2O2等。消毒方法應(yīng)根據(jù)污染物種類、污染程度、蛋白含量等確定使用化學(xué)消毒劑的種類、濃度及消毒時間。

4.5 貯存：感染性廢料的貯存地應(yīng)有“生物危險”標(biāo)志和進入管理限制，且應(yīng)位于產(chǎn)生廢物的實驗室附近。感染性廢物的貯存還應(yīng)滿足以下要求：⑴保證包裝內(nèi)容物不暴露于空氣和受潮；⑵保存溫度及時間應(yīng)使保存物無腐敗發(fā)生，必要時，可用低溫保存，以防微生物生長和產(chǎn)生異味；⑶貯存地及包裝應(yīng)確保內(nèi)容物不成為鼠類或其他生物的食物來源；⑷貯存地不得對公眾開放。

4.6 轉(zhuǎn)運：運輸工具應(yīng)有明顯的標(biāo)記和防泄漏設(shè)備。在處理、運輸、裝卸過程中應(yīng)確保感染性廢物的包裝完好，一般不得使用機械進行裝卸。長途運輸應(yīng)請專業(yè)人員進行操作。

4.7 處理

4.7.1 填埋：應(yīng)在指定的地點進行。

4.7.2 焚燒：可使生物活性滅活90%以上，可用于所有種類的感染性廢物。對空氣的污染指標(biāo)應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

4.7.3 衛(wèi)生間排水道：得到有關(guān)部門許可后，對少量的血液或體液廢物可注入衛(wèi)生間下水道，同時放水沖洗。處理大量廢物時，工作人員應(yīng)有防護措施。傾倒感染性廢物的下水道不得用于洗手。微生物培養(yǎng)基不得倒入衛(wèi)生間下水道。

4.8 緊急情況的處理：實驗室應(yīng)有針對傳染物泄漏、工作人員受傷及處理過程故障的解決計劃。

4.8.1 泄漏或溢出：對泄漏物去除污染的方法應(yīng)可在工作臺邊查到，且應(yīng)包含以下內(nèi)容：⑴對有致命微生物和劇毒材料的實驗室，應(yīng)設(shè)緊急疏散出口和必要的醫(yī)療救護設(shè)施；⑵泄漏物性質(zhì)和范圍的評估；⑶為去除污染的工作人員提供防護裝備；⑷完善的去污染工作程序及消毒劑選擇程序；⑸洗手及其他衛(wèi)生防護程序。

4.8.2 人員受傷：實驗室應(yīng)有書面文件規(guī)定工作人員受傷或受污染時的處理辦法，包括緊急處理、通知程序、體檢和隨訪程序。應(yīng)使所有工作人員知道在受傷或受污染后的處理程序。

4.8.3 處理過程故障：實驗室應(yīng)對其用于處理感染性廢物的設(shè)備及地點進行備份，即準(zhǔn)備雙份設(shè)備、廢物貯存?zhèn)溆玫攸c等。
5. 銳利物安全處理

銳利物為機械危險廢物，可造成刺破或劃破傷。

5.1 范圍：“銳利物”指所有能穿透皮膚的物品，它們也可分為感染性廢物、限制性醫(yī)學(xué)廢物、固體廢物或有害化學(xué)廢物。通常指注射器、針、刀、毛細管、破損的玻璃器皿等。

5.2 管理目標(biāo)：對“銳利物”管理的應(yīng)滿足以下要求：⑴防止穿刺或劃傷；⑵減少傳染疾病的可能性；⑶確保銳利物被徹底破壞。

5.3 處理和隔離：所有銳利物都必須放置在容器內(nèi)，并與其他廢物分別存放。必須使用硬質(zhì)、防漏、防刺破的容器。

5.3.1 針：應(yīng)注意以下幾點：⑴廢棄的針具必須丟入硬質(zhì)、防刺破的容器內(nèi)；⑵不要試圖用手去改變針具的外型及破壞其與附屬物的聯(lián)接。如果聯(lián)針的附屬物（如注射器、血袋）內(nèi)有20ml以上的液體時，應(yīng)在處理前排凈；⑶盡量減少對針具的操作；⑷不要將針型廢物直接丟入生物危險袋中，也不要與其他廢物混和丟棄。

5.3.2 其他銳利物：所有銳利物都必須單獨存放，并統(tǒng)一按醫(yī)學(xué)廢物處理。

5.3.3 包裝：必須使用硬質(zhì)、防漏、防刺破材料。

5.3.4 標(biāo)簽：應(yīng)根據(jù)需要貼有“感染性廢料”、“醫(yī)學(xué)廢料”、“生物危險”標(biāo)識或使用“紅色”包裝袋。

5.5 貯存

對銳利廢物的貯存要求與對感染性廢物的相同。

6. 無害廢物的處理

6.1 定義：無害廢物是指已知其本質(zhì)無害、且無潛在危害的廢物，它們可以是固體、液體或氣體。

6.2 固型廢物的管理：大約80%的生活廢棄物、實驗室無害廢物或固型廢物可通過填埋處理。但在實際工作中應(yīng)注意以下幾點：⑴盡量減少廢物的產(chǎn)生；⑵對紙、玻璃、食物和其他可生物降解的有機物質(zhì)應(yīng)盡可能進行回收；⑶焚燒平均可減少90%的廢物體積和殺滅大量感染因子，但必須在指定的地點進行。⑷與日常廢物一起丟棄時應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。

6.3 液體廢物的管理：可直接排入市政廢水處理系統(tǒng)或使用專用貯藏系統(tǒng)。