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申請辦理美國FDA檢驗認證表

放大字體  縮小字體 發布日期:2008-01-11
核心提示:公司名稱(中文) 公司名稱(英文) 公司地址(中文) 公司地址(英文) 公司成立時間 法人(負責人) 姓名 中文 英文 母公司情況(如 有母公司) 電 話 傳 真 電子信箱地址 郵 編 是否曾經在FDA注冊 是□No. 否□ 收信地址(如果不同于公司地址) 經辦人聯系電話 經辦
公司名稱(中文)
 
公司名稱(英文)
 
公司地址(中文)
 
公司地址(英文)
 
      公司成立時間
       
法人(負責人)
    姓名
中文
英文
 母公司情況(如
 有母公司)
 
           
    
           
 
電子信箱地址
 
           
 
是否曾經在FDA注冊
是□ No.            
否□
  收信地址(如果不同于公司地址)
 
經辦人聯系電話
 
經辦人姓名
 
經辦人電子郵件地址
 
 
緊急情況聯系人電話
 
 手機電話
 
    地址
 
產品是否曾經做過FDA檢驗  是□      否□
 
如做過請填寫檢驗編號:
產品是否曾經做過FDA認證  是□      否□
如做過請填寫認證編號:
產品的名稱(中、英文)、品牌、樣式、包裝方式(包裝規格、凈重)
采集樣品情況:
1、取樣地點
 
2、取樣時間
           
3、取樣數量
 
4、取樣方式
 
5、取樣人姓名
 
6、樣品保存方式
 
7樣品運送方式
 
 
 產品主要成份
 
 
產品成份比例
 
 產品原料產地
 
產品生產過程描述
  
 
 
公司、企業簡介
 
特殊注明(如需要)
 
 
是否做營養成份標簽
是□
否□
說明:
 
辦理FDA注冊美國代理人:G&L Laboratories
Address:33 Newport Avenue,Quincy,MA 02171
Tel:(001)(617)328-3663(英文接聽)
                   (001)(617)770-1810(中文接聽)
Fax:(001)(617)472-0706
 
我聲明:
茲授權美國G&L Laboratories(公司)全權辦理此申請表中的FDA檢驗、認證產品注冊事宜。
 
授權人:               蓋章:             
注:如公司在美國有FDA代理人請注明美國代理人的
地址:                               
電話:                   
傳真:                 
電子信箱:                  
負責人(法人)
 
 
簽字蓋章:
單位公章:
 
200          
 
注:(以上申請材料必須真實可靠,如有虛假成份,美國公司將不予辦理并將不退還預付款)
 
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聯系電話:0531-82360063
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關鍵詞: 美國 FDA 檢驗 認證
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